ПЛЕКСИТ
Плексит е възпалението на нервното сплетение (плексус) което се образува от няколко периферни нерви и съответства на един крайник.Така съществуват 2 брахиални (раменни) плексуса и 2 лумбосакрални (пояснокръстцови).
Причини на заболяването е доста разширена, но най-често е в следствие на:
1. Локални процеси-луксация (изкълчване) на раменната става с преразтягане на плексуса; счупвания в областта на раменния комплекс; в следствие хронично преобременяване; след локална простуда в съчетание на някои фактори.
2. В следствие на токсо-алергична лезия, след инжектиране на серуми (антитетаничен серум), ваксини и др.
3. В следствие на инфекциозни заболявания, като грип и др.вирусни инфекции.
4. Вертебрална остеохондроза – деформации и ошипяване на телата и израстъците на гръбначните прешлени.
5.Spina bifida-незатворено тяло на гръбначен прешлен.
6.Други-ракови разсейки,травми на прешлените,възпаления от друго естество, лумбализация, сакрализация.
Обикновено болката се локализира в областта на увредената половина на раменния или лумбалният пояс и в зависимост, кой ствол на плексуса е увреден може да се засегне: шията, рамото, областта на лопатката предмишницата, може да достигне и до китката и пръстите или пояснен дял, седалище, бедро, подбедрица и пръсти на долни крайници.
Какви са симптомите на плексита?
Няколко са характерните симптоми при плекситите. На първо място това е болката. Тя е остра, силна, спонтанна и палпаторна, ограничаваща двигателните възможности. Впоследствие се появяват налице и смущения от сетивно и моторно естество. Наблюдава се намалена до липсваща кожна сетивност, изтръпвания, мравучкване (парестезии).
При цервикалния плексит болката и парестезиите се локализира по тилната и шийна област, може да има мускулна слабост, а така също и затруднено дишане във връзка със засягането на инервацията на диафрагмата.
Брахиалният плескит започва с болка в раменната облсат. В зависимост от отпадната неврологична симптоматика се различават няколко клинични варианта. При ангажиране на целия сплит симптомите обхващат целия крайник и раменния пояс.
Лумбалният плексит се изявява с болков синдром в тазовата област, слабините и бедрото. Отпадната неврологична симптоматика се характеризира с появата на изтръпвания и хипестезия в слабинната област, по вътрешната, външната и предната част на бедрото и вътрешната страна на подбедрицата. Отслабва функцията на мускулите, привеждащи бедрото навътре, на тези, сгъващи го към тялото и тези, разгъващи подбедрицата.
Засягането на сакралния плекус се проявява с болка и нарушена сетивност перианалната област и половите органи, в задната част на целия крак и стъпалото, смущение в моторната функция що се касае до разгъването и отвеждането на бедрото, както и сгъването на подбредрицата и движения на стъпалото.
Причини на заболяването е доста разширена, но най-често е в следствие на:
1. Локални процеси-луксация (изкълчване) на раменната става с преразтягане на плексуса; счупвания в областта на раменния комплекс; в следствие хронично преобременяване; след локална простуда в съчетание на някои фактори.
2. В следствие на токсо-алергична лезия, след инжектиране на серуми (антитетаничен серум), ваксини и др.
3. В следствие на инфекциозни заболявания, като грип и др.вирусни инфекции.
4. Вертебрална остеохондроза – деформации и ошипяване на телата и израстъците на гръбначните прешлени.
5.Spina bifida-незатворено тяло на гръбначен прешлен.
6.Други-ракови разсейки,травми на прешлените,възпаления от друго естество, лумбализация, сакрализация.
Обикновено болката се локализира в областта на увредената половина на раменния или лумбалният пояс и в зависимост, кой ствол на плексуса е увреден може да се засегне: шията, рамото, областта на лопатката предмишницата, може да достигне и до китката и пръстите или пояснен дял, седалище, бедро, подбедрица и пръсти на долни крайници.
Какви са симптомите на плексита?
Няколко са характерните симптоми при плекситите. На първо място това е болката. Тя е остра, силна, спонтанна и палпаторна, ограничаваща двигателните възможности. Впоследствие се появяват налице и смущения от сетивно и моторно естество. Наблюдава се намалена до липсваща кожна сетивност, изтръпвания, мравучкване (парестезии).
При цервикалния плексит болката и парестезиите се локализира по тилната и шийна област, може да има мускулна слабост, а така също и затруднено дишане във връзка със засягането на инервацията на диафрагмата.
Брахиалният плескит започва с болка в раменната облсат. В зависимост от отпадната неврологична симптоматика се различават няколко клинични варианта. При ангажиране на целия сплит симптомите обхващат целия крайник и раменния пояс.
Лумбалният плексит се изявява с болков синдром в тазовата област, слабините и бедрото. Отпадната неврологична симптоматика се характеризира с появата на изтръпвания и хипестезия в слабинната област, по вътрешната, външната и предната част на бедрото и вътрешната страна на подбедрицата. Отслабва функцията на мускулите, привеждащи бедрото навътре, на тези, сгъващи го към тялото и тези, разгъващи подбедрицата.
Засягането на сакралния плекус се проявява с болка и нарушена сетивност перианалната област и половите органи, в задната част на целия крак и стъпалото, смущение в моторната функция що се касае до разгъването и отвеждането на бедрото, както и сгъването на подбредрицата и движения на стъпалото.
РАДИКУЛИТ
Радикулитът е възпаление на коренчетата на периферните нерви излизащи от гръбначния стълб. Всяко едно увреждане на периферен нерв във всеки негов участък води до болка и други признаци точно в границите му. Най-честите увреждания на периферните нерви, които водят до появата на симптоми са на ниво коренче, тъй като то преминава през тесен костен канал и всяко състояние ангажиращо коренчето и водещо до оток, причинява относителна компресия (натиск) на твърдите стени на канала върху него.
Причините за появата на радикулитните оплаквания най -често се дължат на:
I. Простудни фактори (излагането на въздушно течение особено в съчетание с предхождащо изпотяване тъй като при изпарението на водните молекули от потта и преминаването им от течно в газообразно състояние се отнема голямо количество енергия - респективно топлина водещо до интезивно охлаждане).
I I. Не по малко значение обаче имат и различните увреждания на гръбначния стълб –
1.Херния на между прешленните дискове (дискова херния)-предсталява пробив на обвивката на между прешленният диск, излизане на част от съдържанието на диска от между прешленната става и дразнене и натиск върху близко разположено нервно коренче..
2.Вертебрална остеохондроза – деформации и ошипяване на телата и израстъците на гръбначните прешлени.
3.Spina bifida-незатворено тяло на гръбначен прешлен.
4.Други -ракови разсейки, травми на прешлените, възпаления от друго естество, лумбализация, сакрализация.
Клинична изява.
Зависи от мястото на възникване.
1.Заболяване на шийните коренчета води до Цервикален (шиен) радикулит и Брахиален (раменен) плексит с появата на болки в главата,шията,рамото и ръката.Появяват се и сетивни и отпадни двигателни симптоми-повишена или понижена сетивност за допир, болка и температура, изтръпване и мравучкане в засегнатите дерматоми с лентовидна локализация,мускулна слабост и намален мускулен тонус, хипотрофия (намаление) на мускулатурата на раменния пояс и ръката,нарушаване на движенията в рамото и ръката и много рядко на китката и пръстите.
2.Засягането на гръдните коренчета води до Торакален (гръден) радикулит водещ до следните оплаквания- повишена или понижена сетивност за допир, болка и температура, изтръпване и мравучкане в засегнатите дерматоми с лентовидна локализация, (втвърдяване на гръбната мускулатура), болки които се увеличават при вдишване,най-често имат характер на бодеж и се увеличават при навеждане и изправяне, контрактура Често се приемат от пациентите за болки произхождащи от сърцето.
3. Лумбо-сакрален (поясно-кръстцов) радикулит/плексит.Изявява се с болки, изтръпване и мравучкане в поясната и кръстцовата област,които в част от случаите се разпостраняват към съответния долен крайник,във вид на лента (най-често по задната повърхност на бедрото и страничната на подбедрицата) чак до пръстите на краката и петата.При кашлица,кихане,невеждане и изправяне болката се усилва.Пациентите заемат анталгична поза при която болките са най-слаби. При натиск в определени точки на бедрото където преминава седалищния нерв болката се усилва (болкови точки на Vallaix). При легнало положение на пациента и при пасивно повдигане на засегнатият крак изпънат в колянната става болката се засилва( проба на Lasseg I-ва фаза), а при сгъването му в коляното тя намалява ( проба на Lasseg I I-ра фаза). В затегнатите случаи се появяват двигателни нарушения в засегнатия крак с пареза (непълна парализа) на отделни мускули и мускулни групи и хипотрофия (намалена маса) на мускулатурата на стъпалото и подбедрицата.
Причините за появата на радикулитните оплаквания най -често се дължат на:
I. Простудни фактори (излагането на въздушно течение особено в съчетание с предхождащо изпотяване тъй като при изпарението на водните молекули от потта и преминаването им от течно в газообразно състояние се отнема голямо количество енергия - респективно топлина водещо до интезивно охлаждане).
I I. Не по малко значение обаче имат и различните увреждания на гръбначния стълб –
1.Херния на между прешленните дискове (дискова херния)-предсталява пробив на обвивката на между прешленният диск, излизане на част от съдържанието на диска от между прешленната става и дразнене и натиск върху близко разположено нервно коренче..
2.Вертебрална остеохондроза – деформации и ошипяване на телата и израстъците на гръбначните прешлени.
3.Spina bifida-незатворено тяло на гръбначен прешлен.
4.Други -ракови разсейки, травми на прешлените, възпаления от друго естество, лумбализация, сакрализация.
Клинична изява.
Зависи от мястото на възникване.
1.Заболяване на шийните коренчета води до Цервикален (шиен) радикулит и Брахиален (раменен) плексит с появата на болки в главата,шията,рамото и ръката.Появяват се и сетивни и отпадни двигателни симптоми-повишена или понижена сетивност за допир, болка и температура, изтръпване и мравучкане в засегнатите дерматоми с лентовидна локализация,мускулна слабост и намален мускулен тонус, хипотрофия (намаление) на мускулатурата на раменния пояс и ръката,нарушаване на движенията в рамото и ръката и много рядко на китката и пръстите.
2.Засягането на гръдните коренчета води до Торакален (гръден) радикулит водещ до следните оплаквания- повишена или понижена сетивност за допир, болка и температура, изтръпване и мравучкане в засегнатите дерматоми с лентовидна локализация, (втвърдяване на гръбната мускулатура), болки които се увеличават при вдишване,най-често имат характер на бодеж и се увеличават при навеждане и изправяне, контрактура Често се приемат от пациентите за болки произхождащи от сърцето.
3. Лумбо-сакрален (поясно-кръстцов) радикулит/плексит.Изявява се с болки, изтръпване и мравучкане в поясната и кръстцовата област,които в част от случаите се разпостраняват към съответния долен крайник,във вид на лента (най-често по задната повърхност на бедрото и страничната на подбедрицата) чак до пръстите на краката и петата.При кашлица,кихане,невеждане и изправяне болката се усилва.Пациентите заемат анталгична поза при която болките са най-слаби. При натиск в определени точки на бедрото където преминава седалищния нерв болката се усилва (болкови точки на Vallaix). При легнало положение на пациента и при пасивно повдигане на засегнатият крак изпънат в колянната става болката се засилва( проба на Lasseg I-ва фаза), а при сгъването му в коляното тя намалява ( проба на Lasseg I I-ра фаза). В затегнатите случаи се появяват двигателни нарушения в засегнатия крак с пареза (непълна парализа) на отделни мускули и мускулни групи и хипотрофия (намалена маса) на мускулатурата на стъпалото и подбедрицата.
